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La thérapie par cellules CAR-T: un traitement personnalisé

Quelle est la différence entre la chimiothérapie et la thérapie cellulaire?

Les médicaments chimiothérapeutiques sont des substances chimiques qui ciblent et tuent les cellules cancéreuses pathogènes ou inhibent leur croissance. Il existe différents types de médicaments chimiothérapeutiques pour le traitement du cancer, généralement utilisés en association pour maximiser leurs effets.

Les thérapies cellulaires sont un traitement personnalisé utilisant des cellules vivantes pour traiter différentes maladies. De nos jours, deux principaux types de thérapies cellulaires sont couramment utilisés dans le traitement du cancer : la greffe de cellules souches et les cellules CAR-T. Les cellules souches ne sont pas modifiées en laboratoire avant d’être utilisées comme thérapie cellulaire dans le traitement du cancer. Les cellules CAR-T sont fabriquées à partir de cellules enrichies provenant du sang du/de la patient(e) et ultérieurement perfusées au/à la patient(e).

Qu’est-ce que la thérapie par cellules CAR-T?

Que sont les cellules CAR-T?
Le corps humain est composé de nombreux types différents de cellules. La thérapie par cellules CAR-T est une forme de thérapie cellulaire qui utilise des cellules T spécialement modifiées — une partie du système immunitaire — pour lutter contre le cancer. Le sang est prélevé sur le/la patient(e) et expédié au centre de fabrication de cellules CAR-T. Là, les cellules T du/de la patient(e) sont enrichies et modifiées pour devenir des cellules CAR-T, qui reconnaissent les cellules cancéreuses. Lorsque ces cellules CAR-T sont retransfusées au/à la patient(e), les cellules CAR-T sont capables de bloquer et d’attaquer les cellules cancéreuses du/de la patient(e).
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Les différentes étapes du traitement par cellules CAR-T

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    Prélèvement de leucaphérèse:
    Le volume de sang requis est prélevé et expédié au centre de fabrication du produit expérimental.

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    Préparation à la thérapie par cellules CAR-T:
    Le/la patient(e) reçoit une chimiothérapie (déplétion lymphatique) au centre de traitement par cellules CAR-T pour réduire le nombre de cellules sanguines.

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    Perfusion de cellules CAR-T:
    Après la fabrication, les cellules CAR-T sont renvoyées à l’hôpital et le/la patient(e) reçoit une seule perfusion contenant ses propres cellules CAR-T.

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Comment les cellules CAR-T sont-elles utilisées?
Certains produits à base de cellules CAR-T sont approuvés par la Commission européenne et la FDA pour les États-Unis ainsi que par les autorités réglementaires nationales pour traiter les leucémies lymphoblastiques aiguës à cellules B, le myélome multiple et les lymphomes B agressifs tels que le LDGCB.
Combien de temps dure la thérapie?
Notre traitement par cellules CAR-T est une perfusion unique qui durera environ 30 minutes. Vous serez hospitalisé(e) durant ce processus. Ensuite, après la perfusion, vous serez étroitement surveillé(e) par le personnel médical de l’hôpital.
Quels sont les effets secondaires de la thérapie par cellules CAR-T?
Les effets secondaires courants de la thérapie par cellules CAR-T peuvent inclure un syndrome de libération de cytokines et une toxicité neurologique. Le médecin du centre de traitement par cellules CAR-T est conscient de ces effets secondaires et vous administrera le traitement le plus approprié pour ces effets secondaires pendant toute la durée de l’étude.
Les cellules CAR-T ont-elles été déjà testées avec d’autres patients?
Depuis plusieurs années, des laboratoires pharmaceutiques et des hôpitaux universitaires mènent des essais cliniques avec les cellules CAR-T. À ce jour, il existe plusieurs produits à base de cellules CAR-T approuvés en Europe et aux États-Unis pour les patients adultes et pédiatriques atteints de certains types de cancer hématologique. Le premier produit a été approuvé en 2017 aux États-Unis et en 2018 en Europe. À ce jour, des milliers de patients ont été traités avec des produits à base de cellules CAR-T approuvés.
Qu’est-ce qu’un produit à base de cellules CAR-T CD19?
Le LDGCB est un cancer affectant un type spécifique de cellules, les cellules B, qui ont une structure à leur surface appelée CD19. Les cellules CAR-T CD19 ont la capacité de reconnaître la CD19 à la surface des cellules B pour attaquer les cellules B cancéreuses. Les premières cellules CAR-T CD19 ont été approuvées en 2017 aux États-Unis et en 2018 en Europe.
Qu’est-ce que le zamtocabtagene autoleucel et comment fonctionne-t-il?
En plus de la CD19, les cellules B ont une autre structure à leur surface appelée CD20. Le zamtocabtagene autoleucel est un produit expérimental à base de cellules CAR-T de Miltenyi Biomedicine conçu pour attaquer les cellules cancéreuses en s’accrochant aux structures CD19 et CD20 des cellules B. Dans nos essais cliniques DALY 2, nous explorons le potentiel de notre produit à base de cellules CAR-T pour traiter les patients atteints d’un LDGCB. Le zamtocabtagene autoleucel est un traitement qui n’est encore approuvé dans aucun pays, car il est actuellement à l’étude dans les essais cliniques DALY 2.

Informations sur l’essai clinique DALY 2

Évaluation d'un traitement potentiel par cellules CAR-T chez des patients atteints de LDGCB en Europe et aux États-Unis.

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Glossaire

Cellules CAR-T

Les cellules T font partie du système immunitaire qui protège contre les maladies. Les cellules CAR-T sont des cellules T modifiées pour lutter contre le cancer.

Centre de traitement par cellules CAR-T

Le centre de traitement par cellules CAR-T est le service d’un hôpital spécialisé dans le traitement par cellules CAR-T.

Syndrome de libération de cytokines

Le syndrome de libération de cytokines est un ensemble de symptômes qui peuvent se développer comme effet secondaire de la thérapie par cellules CAR-T. Le syndrome survient lorsque les cellules immunitaires sont activées et libèrent de grandes quantités de cytokines (composants inflammatoires) dans l’organisme.

Lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB)

Le LDGCB est un cancer agressif des cellules B. C’est la forme la plus courante de lymphome non hodgkinien.

Leucaphérèse

La leucaphérèse est une technique consistant à prélever des cellules sanguines spécifiques dans le sang du/de la patient(e) pour la fabrication de cellules CAR-T.

Déplétion lymphatique

La déplétion lymphatique est un traitement utilisant des médicaments chimiothérapeutiques pour préparer le/la patient(e) à une thérapie par cellules CAR-T.

Toxicité neurologique

La toxicité neurologique est la présence d’au moins un symptôme neurologique apparaissant après la perfusion de cellules CAR-T. Le spectre clinique de ces symptômes est très hétérogène.